Zapalenie ucha środkowego – częsta choroba wieku dziecięcego. W pierwszym okresie zazwyczaj jest infekcją wirusową . Jeżeli się przedłuża, najczęściej wywoływane jest przez bakterie należące do gatunków Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis .

Ogólny podział:

• ostre – najczęściej u dzieci,
• przewlekłe – niedostateczne przeleczone zapalenie ostre, może przejść w postać przewlekłą,
• perlak ucha środkowego .

Objawy

• bardzo silny, ciągły ból ucha
• często gorączka (u dzieci nawet powyżej 40°C)
• gorszy słuch w chorym uchu
• złe samopoczucie, niepokój dziecka
• wymioty
• uczucie pełności w uchu
• w okresie kataralnym zapalenia bębenek jest przekrwiony, pogrubiały, niekiedy wciągnięty w głąb
• w okresie ropnym bębenek jest uwypuklony, prześwieca żółtą barwą
• w wysiękowym zapaleniu może dochodzić do znacznego niedosłuchu i ścieńczenia błony bębenkowej - przez nią widać żółtawy lub ciemny płyn zawierający pęcherzyki powietrza; jest to spowodowane blokadą mechaniczną trąbki słuchowej

Leczenie

W pierwszym okresie można stosować gorące okłady oraz leki przeciwzapalne i przeciwbólowe działających objawowo ogólnie i miejscowo, oraz leki przeciwgorączkowe jak paracetamol , ibuprofen . A także krople do nosa, zawierające efedrynę , które obkurczają błonę śluzową , gdy dołącza się zapalenie błony śluzowej nosa i pojawiają się trudności w oddychaniu.

W ostrym bakteryjnym stosujemy antybiotyki z grupy penicylin lub aminoglikozydów . Ewentualnie innymi antybiotykami obejmującymi najczęstsze spektrum bakteryjne zapalenia ucha środkowego.

Przy uwypukleniu błony bębenkowej , stosuje się paracentezę , czyli bezbolesny zabieg jej nacięcia lub przy zapaleniu przewlekłym myringoplastykę, czyli zamknięcia ubytku w błonie bębenkowej. Podczas zapalenia przewlekłego konieczne może być też odsysanie wydzieliny i oczyszczanie przewodu słuchowego ze złuszczonego nabłonka.

W przypadkach nawrotów wskazane może być leczenie immunostymulacyjne. Można podawać szczepionkę gronkowcową – panodinę.

Gdy w wysiękowym zapaleniu przyczyną blokady jest przerośnięty migdałek , leczeniem przyczynowym będzie adenotomia . Jeżeli przyczyną jest obrzęk błony śluzowej trąbki słuchowej, stosuje się leki przeciwzapalne i ewentualnie antybiotyk.

Powikłania

• zapalenie wyrostka sutkowatego
• zapalenie opon mózgowych
• ropień mózgu
• ropień zewnątrzoponowy
• ropień podtwardówkowy
• zapalenie błędnika
• zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej
• porażenie nerwu twarzowego

Zobacz też

• zapalenie
• zapalenie ucha zewnętrznego

Bibliografia

• Krystyna Kubicka, Wanda Kawalec Pediatria. PZWL, Warszawa 2003, .