Kamica nerkowa
Kamica nerkowa Kamica nerkowa (moczowa) (
łac
nephrolithiasis, urolithiasis) - choroba polegająca na powstawaniu złogów (tzw. "kamieni") w nerkach lub
drogach moczowych
na skutek wytrącania się związków chemicznych stanowiących prawidłowe lub patologiczne składniki obecne w moczu.
Kamica moczowa występuje u 1-2% populacji z przewagą płci męskiej. Szczyt zachorowalności przypada między 3. i 5. dekadą życia[1]. Rodzaje kamieni nerkowych- fosforanowo-wapniowe
- szczawianowo-wapniowe
- moczanowe (
kwas moczowy
) — tzw. kamienie bezcieniowe, niewidoczne w badaniu
RTG
- cystynowe
- struwitowe — powstające w przebiegu przewlekłych zakażeń układu moczowego
bakteriami
wytwarzającymi
ureazę
(czyli rozkładającymi
mocznik
) takimi jak
Proteus
, Pseudomonas, Serratia.
Kamień nerkowy o średnicy 8 mm | Kamień nerkowy przypadkowo znaleziony w uchyłku pęcherza moczowego przy prostatektomii |
ObjawyCharakterystyczna lokalizacja bólu w kamicy nerkowej Przez pewien czas choroba może przebiegać bez- lub skąpoobjawowo. Niekiedy bardzo drobne złogi mogą zostać wydalone w sposób bezbólowy. Często pierwszą manifestacją kamicy moczowej jest napad kolki nerkowej.
Symptomatologia
choroby jest zróżnicowana: - ból o charakterze kolkowym (przerywany) okolicy lędźwiowej, czasem promieniujący do pachwiny,
warg sromowych
lub
jąder
- nudności lub wymioty
- dyskomfort w jamie brzusznej, czasami objawy dyspeptyczne
- krwiomocz, objawy
dysuryczne
- objawy ogólne: podwyższona temperatura ciała, osłabienie, uczucie rozbicia
- zakażenie dróg moczowych (jako powikłanie kamicy)
Rozpoznanie- przeglądowe
RTG
jamy brzusznej
-
urografia
-
USG
jamy brzusznej
-
TK
jamy brzusznej bez podania środka kontrastowego
Urolit widoczny na zdjęciu rentgenowskim miednicy | Kamień nerkowy przy końcu urządzenia ultrasonograficznego | | Tomografia komputerowa jamy brzusznej - rekonstrukcja 3D. Stent w lewym moczowodzie (żółta strzałka). Kamień zlokalizowany w miedniczce lewej nerki (górna czerwona strzałka) oraz kamień zlokalizowany w lewym moczowodzie poza stentem (dolna czerwona strzałka) |
Tworzeniu się kamieni sprzyja zastój moczu oraz obecność w nim, np. złuszczonych nabłonków, wokół których wykrystalizowują się sole. Wytrącaniu się soli sprzyja również zagęszczony mocz powstający w wyniku przyjmowania zbyt małej ilości płynów. LeczeniePodstawowe znaczenie w trakcie napadu kolki ma podanie leków przeciwbólowych i rozkurczowych. W łagodzeniu objawów pomaga też nawodnienie, stymulacja
diurezy
oraz postępowanie ogólne mające na celu uspokojenie chorego (np. ciepła kąpiel). Bezpośrednim celem leczenia jest usunięcie złogu (kamienia). Niekiedy jest to możliwe poprzez drogi moczowe, ale tylko w wypadku kamieni niewielkich rozmiarów, tj. mniejszych niż 5–7 mm[2]. Częściej stosuje się inne metody leczenia: możliwe jest wykorzystanie urządzeń generujących pozaustrojowo fale ultradźwiękowe przezskórnie prowadzące do rozkruszenia złogów (ang. ESWL - extracorporeal shock wave lithotripsy,
litotrypsja
) i wydalenia ich drogą naturalną, zabiegi endoskopowe - przezskórną nefrolitotrypsję (PCNL) oraz ureterorenoskopię (URS) z użyciem
cystoskopu
) lub leczenie operacyjne obejmuje klasyczne zabiegi chirurgiczne z otwarciem jam ciała. Leczenie operacyjne zarezerwowane jest głównie dla chorych z silnymi nawracającymi dolegliwościami, powikłaniami kamicy (zastój moczu,
zakażenia dróg moczowych
) oraz dużymi złogami. U chorych z nawrotową kamicą moczową należy określić ryzyko nawrotu i zastosować odpowiednie postępowanie diagnostyczno-lecznicze, mogące zapobiegać następnym nawrotom lub prowadzić do rozpuszczenia istniejących złogów. Podstawowe znaczenie ma analiza składu kamienia oraz ocena metaboliczna, polegająca na sprawdzeniu diety oraz wykonaniu badań moczu i surowicy krwi w celu wykrycia czynników prowadzących do powstawania złogów w drogach moczowych. Do nawrotów kamicy moczowej predystynują zapalne choroby jelit, zakażenia dróg moczowych, niektóre leki. Przypisy- ↑ Zieliński J., Leńko J. (red.). Urologia kliniczna. PZWL, Warszawa 1993, str. 280–322
- ↑ Rutkowski B., Czekalski S. (red.). Rozpoznawanie i leczenie chorób nerek — wytyczne, zalecenia i standardy postępowania. Termedia, Poznań 2008, str. 108–116
Inne hasła zawierające informacje o "Kamica nerkowa":
Oskoła
skład płynu do płukania włosów - Betulan)wybiela
piegi
Zastosowanieprzewlekłe choroby dróg moczowychobrzęki sercowo-naczyniowe
Kamica nerkowa
zapalenie nerek
dna moczanowa
BibliografiaHalina Strzelecka: Encyklopedia zielarstwa i ziołolecznictwa. Warszawa: Wydawnictwo ...
Osteoporoza
wiekupalenie
papierosów
przyjmowanie leków:
kortykosterydów
, nasennych, hormonów tarczycyinne choroby:
cukrzyca
,
reumatoidalne zapalenie stawów
,
Kamica nerkowa
niedobór
witaminy D
niektóre leki, np.
heparyna
,
fenytoina
,
barbiturany
[5]Spożycie kawy nie wiąże ...
Pęcherzyk żółciowy
...
Hormon antydiuretyczny
...
Tętnica nerkowa
...
Żyły nerkowe
...
Trzustka
...
Ślinianka
...
Witamina D
skóry, bóle głowy. Przy towarzyszącej hiperkalciurii może dochodzić do tworzenia złogów nerkowych (Kamica nerkowa), a także zwapnień (nefrokacynoza), następnie do niewydolności nerek. Złogi wapniowe ...
Otyłość
...
Inne lekcje zawierające informacje o "Kamica nerkowa":
Układ moczowy (plansza 6)
...
Układ moczowy (plansza 9)
...
Układ moczowy (plansza 8)
...
|