Koarktacja aorty
Koarktacja aortySzkic przedstawiający serce wraz z koarktacją aorty. A: Koarktacja (zwężenie) aorty. 1. żyła główna dolna, 2. prawe żyły płucne, 3. prawa tętnica płucna, 4. żyła główna górna, 5. lewa tętnica płucna, 6. lewe żyły płucne, 7. prawa komora, 8. lewa komora, 9. pień tętnicy płucnej, 10. Aorta Koarktacja aorty, zwężenie cieśni aorty (
łac.
coarctatio aortae,
ang.
aotic coarctation, CoAo) – wrodzona, niesinicza
wada serca
, polegająca na zwężeniu
aorty
w części jej łuku. Wada ta występuje szczególnie często u osób chorych z
zespołem Turnera
. Wyróżnia się się podstawowe typy zwężeń: typ podprzewodowy i typ nadprzewodowy. MRI klatki piersiowej pacjenta z koarktacją aorty, widać rozwinięte krążenie oboczne W typie nadprzewodowym (tzw. postać niemowlęca) zwężenie występuje na długim odcinku i ma miejsce pomiędzy odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a ujściem
przewodu tętniczego
. Umożliwia to, w przypadku utrzymania jego drożności, występowanie przecieku prawo-lewego i zaopatrywanie dolnej części ciała z prawej komory (krew nieutlenowana) – stąd, w przypadku współwystępowania tych dwóch wad może dojść do sinicy w obrębie tego obszaru. Występuje u 5% dziewczynek z
zespołem Turnera
[1][2]. W typie podprzewodowym lub w koarktacji na wysokości przewodu tętniczego (tzw. typ dorosłych) zwężenie ma postać pierścienia. Ukrwienie dolnej części ciała ulega z czasem zwiększeniu dzięki rozwojowi krążenia obocznego. Schematyczne przedstawienie alternatywnych lokalizacji zwężenia aorty, względem przewodu tętniczego A. zwężenie przewodowe, B. zwężenie przedprzewodowe, C. zwężenie zaprzewodowe. 1. Aorta wstępująca, 2. Pień tętnicy płucnej, 3. Przewód tętniczy Botalla, 4. Aorta zstępująca, 5. Pień ramienno-głowowy, 6. Tętnica szyjna wspólna lewa, 7. Tętnica podobojczykowa lewa EpidemiologiaWada występuje 2–5 razy częściej u mężczyzn. W 85% przypadków towarzyszy jej dwupłatkowa zastawka aortalna. Szczególnie często dotyczy kobiet z
zespołem Turnera
(35% pacjentów z koarktacją aorty). Objawy i przebiegStan chorego zależy od stopnia zwężenia i wieku. U noworodków wada może być początkowo bezobjawowa. W ciągu pierwszej doby, wraz z czynnościowym zamknięciem się przewodu Botalla, pojawiają się objawy niewydolności krążenia: Powikłania Objawy przedmiotowe- miękki, ciągły szmer krążenia obocznego w okolicy międzyłopatkowej
- szmer wyrzutu nad aortą (niestale)
- szmery wtórne do wad zastawki aortalnej
- akcentacja drugiego tonu serca (o ile występuje nadciśnienie)
- nadciśnienie tętnicze w pomiarze na kończynach górnych
- w badaniu radiologicznym:
- powiększenie sylwetki serca u noworodków i niemowląt
- poszerzenie aorty wstępującej
- "nadżerki" na dolnych graniach żeber spowodowane zanikiem kości żeber z ucisku przez poszerzone duże naczynia krążenia obocznego.
- w
EKG
: cechy przerostu lewej komory
LeczenieLeczenie jest operacyjne i polega na usunięciu zwężenia. W miejscu wycięcia wszywana jest proteza. Inne leczenie polega na poszerzeniu nieprawidłowego odcinka czyli tak zwanej
angioplastyce
balonowej, ze względu na powikłania, jest obecnie stosowane tylko w przypadku zwężenia pooperacyjnego. Poprzez te zabiegi zarówno górna jak i dolna część ludzkiego organizmu otrzymuje wystarczającą ilość krwi. Przypisy- ↑ Völkl TM., Degenhardt K., Koch A., Simm D., Dörr HG., Singer H. Cardiovascular anomalies in children and young adults with Ullrich-Turner syndrome the Erlangen experience.. „Clinical cardiology”. 2 (28), ss. 88–92 (luty 2005).
PMID 15757080
.
- ↑ Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto, Stanley L. Robbins, Ramzi S. Cotran: Robbins and Cotran pathologic basis of disease. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders, 2005. .
Bibliografia- Krystyna Kubicka, Wanda Kawalec, Ewa Bernatowska: Pediatria. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2004, ss. 319-320. .
- Choroby wewnętrzne. Andrzej Szczeklik (red.). T. I. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 267-8. .
Linki zewnętrzne
Inne hasła zawierające informacje o "Koarktacja aorty":
Nadciśnienie tętnicze
nadczynność
, czasami
niedoczynność
)
nadczynność przytarczyc
zespół rakowiaka
neurologiczne
zespół Guillaina-Barrégo
tetraplegia
zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
guz mózguuraz mózgurodzinna dysautonomiachoroby układu krążenia
Koarktacja aorty
nadciśnienie wywołane ciążązespół obturacyjnego
bezdechu sennego
ostry
stres
(oparzenia, abstynencja alkoholowa u ...
Zawał mięśnia sercowego
...
Opłucna
...
Chitony
...
Ptaki
...
Kręgowce
...
Krążenie wieńcowe
...
Pień płucny
...
Gady
...
Żyła główna górna
...
Inne lekcje zawierające informacje o "Koarktacja aorty":
Układ krwionośny człowieka (plansza 7)
...
Układ krwionośny człowieka (plansza 12)
...
Choroby układu krwionośnego (plansza 3)
...
|