Zapalenie ucha środkowego – częsta choroba wieku dziecięcego. W pierwszym okresie zazwyczaj jest infekcją
wirusową
. Jeżeli się przedłuża, najczęściej wywoływane jest przez
bakterie
należące do gatunków
Streptococcus pneumoniae
,
Haemophilus influenzae
i
Moraxella catarrhalis
.
Ogólny podział:
Objawy
- bardzo silny, ciągły
ból
ucha
- często
gorączka
(u dzieci nawet powyżej 40°C)
- gorszy
słuch
w chorym
uchu
- złe samopoczucie, niepokój dziecka
- wymioty
- uczucie pełności w uchu
- w okresie kataralnym zapalenia
bębenek
jest przekrwiony, pogrubiały, niekiedy wciągnięty w głąb
- w okresie ropnym bębenek jest uwypuklony, prześwieca żółtą barwą
- w
wysiękowym
zapaleniu może dochodzić do znacznego niedosłuchu i ścieńczenia błony bębenkowej - przez nią widać żółtawy lub ciemny płyn zawierający pęcherzyki powietrza; jest to spowodowane blokadą mechaniczną
trąbki słuchowej
Leczenie
W pierwszym okresie można stosować gorące okłady oraz leki przeciwzapalne i
przeciwbólowe
działających objawowo ogólnie i miejscowo, oraz leki przeciwgorączkowe jak
paracetamol
,
ibuprofen
. A także krople do nosa, zawierające
efedrynę
, które obkurczają
błonę śluzową
, gdy dołącza się zapalenie błony śluzowej nosa i pojawiają się trudności w oddychaniu.
W ostrym bakteryjnym stosujemy
antybiotyki
z grupy
penicylin
lub
aminoglikozydów
. Ewentualnie innymi antybiotykami obejmującymi najczęstsze spektrum bakteryjne zapalenia ucha środkowego.
Przy uwypukleniu
błony bębenkowej
, stosuje się
paracentezę
, czyli bezbolesny zabieg jej nacięcia lub przy zapaleniu przewlekłym myringoplastykę, czyli zamknięcia ubytku w błonie bębenkowej. Podczas zapalenia przewlekłego konieczne może być też odsysanie wydzieliny i oczyszczanie przewodu słuchowego ze złuszczonego nabłonka.
W przypadkach nawrotów wskazane może być leczenie immunostymulacyjne. Można podawać szczepionkę gronkowcową – panodinę.
Gdy w wysiękowym zapaleniu przyczyną blokady jest przerośnięty
migdałek
, leczeniem przyczynowym będzie
adenotomia
. Jeżeli przyczyną jest obrzęk
błony śluzowej
trąbki słuchowej, stosuje się leki przeciwzapalne i ewentualnie antybiotyk.
Powikłania
Zobacz też
Bibliografia
- Krystyna Kubicka, Wanda Kawalec Pediatria. PZWL, Warszawa 2003, .