|
Zespół Cushinga
Zespół CushingaZespół Cushinga (
łac.
syndroma Cushing,
ang.
Cushing's syndrome) – zespół objawów
chorobowych
związanych z występowaniem podwyższonego poziomu
kortyzolu
(lub innych steroidów
nadnerczowych
) w
surowicy
krwi
. Najczęstszą przyczyną występowania zespołu Cushinga jest długotrwałe podawanie
glikokortykosterydów
w leczeniu innych chorób. Wyróżnia się 2 postacie zespołu Cushinga:[1] - Zależny od
ACTH
– Choroba Cushinga (łac. morbus Cushing) – jest stanem chorobowym powodującym identyczne objawy chorobowe, spowodowane jest jednak nadmiernym wydzielaniem
ACTH
przez
gruczolaka przysadki mózgowej
.
- Niezależny od
ACTH
– spowodowany przez guzy kory nadnerczy (gruczolaki lub raki)
Objawy i przebieg- przyrost masy ciała i w następstwie
otyłość
; otyłość cushingoidalna – nagromadzenie
tkanki tłuszczowej
na karku, w okolicach nadobojczykowych, twarzy (tzw. twarz księżycowata) i
tułowiu
- ścieńczenie skóry, szerokie
rozstępy
na skórze brzucha, ud, pośladków, piersi i niekiedy ramion, o barwie purpurowoczerwonej
-
trądzik
,
hirsutyzm
- zaburzenia miesiączkowania
- zaburzenia emocjonalne (depresja, chwiejność emocjonalna, upośledzenie czynności poznawczych, zaburzenia snu)
-
nadciśnienie tętnicze
-
osteoporoza
, złamania kompresyjne kręgów
-
cukrzyca
lub
nieprawidłowa tolerancja glukozy
- osłabienie siły mięśniowej związane z zanikiem
tkanki mięśniowej
spowodowane
katabolicznym
działaniem glikokortykosterydów
- charakterystyczna budowa ciała – otłuszczenie twarzy i tułowia i chude
kończyny górne
i
kończyny dolne
- u dzieci – opóźnienie wzrostu kostnego z następową
karłowatością
- w skrajnych wypadkach
martwica
skóry
Przyczyny- każde długotrwałe stosowanie glikokortykosterydów (lub ACTH) w przebiegu leczenia innych chorób (np.
astma oskrzelowa
,
RZS
,
kolagenozy
)
- hiperkortyzolizm endogenny zależny od ACTH
- guz przysadki wydzielający ACTH (choroba Cushinga)
-
ektopowe
wydzielanie ACTH przez guzy hormonalnie czynne (np.
rak płuca
owsianokomórkowy, rzadziej
rakowiak
)
- hiperkortyzolizm niezależny od ACTH
Diagnostyka- testy charakterystyczne dla choroby:
- testy niecharakterystyczne dla choroby
LeczenieW zależności od przyczyny stosuję się
leczenie operacyjne
,
radioterapię
lub
farmakoterapię
. Najskuteczniejszym i dającym szansę na stałe wyleczenie jest leczenie operacyjne, które jednak nie zawsze jest możliwe. W zależności od przyczyny schorzenia, możliwe jest: - mikrochirurgiczne usunięcie przez
zatokę klinową
gruczolaka przysadki mózgowej
- obustronna
adrenalektomia
w przypadku nowotworów nadnerczy z wyjątkiem gruczolaka, kiedy wystarcza jednostronna adrenelektomia.
Po leczeniu chirurgicznym, lub też w przypadku niemożności jego przeprowadzenia, stosuje się miejscową radioterapię i farmakoterapię lekami hamującymi syntezę steroidów nadnerczowych. Ważne też jest stosowanie diety wysokobiałkowej oraz wyrównywanie stężeń potasu. Bibliografia- Włodzimierz Januszewicz, Franciszek Kokot (red.) Interna Tom I – III. PZWL 2005
- Gerd Herold: Medycyna wewnętrzna: repetytorium dla studentów medycyny i lekarzy. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005. .
-
Andrzej Szczeklik
(red.) Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005. .
Przypisy- ↑ "Patofizjologia Kliniczna" – prof. dr hab. n. med. Barbara Zahorska-Markiewicz
Linki zewnętrzne
Inne hasła zawierające informacje o "Zespół Cushinga":
Pęcice
...
Nadciśnienie tętnicze
...
Klasztor w Pożajściu
...
Wittenberga
...
Zawał mięśnia sercowego
...
Katedra Limnologii Uniwersytetu Gdańskiego
...
Teatr Nasz
...
Choroby społeczne
...
Krwioplucie
...
Kowary
...
Inne lekcje zawierające informacje o "Zespół Cushinga":
02b Pojęcia podstawowe - część 2 (plansza 16)
...
02b Pojęcia podstawowe - część 2 (plansza 13)
...
33. Postępowanie administracyjne (plansza 2)
...
|
|
|
|