Łuk dłoniowy głęboki opisany jako Deep palmar arch.

Łuk dłoniowy głęboki ( łac. arcus palmaris profundus) – tętnica ręki utworzona przez tętnicę promieniową oraz w mniejszym stopniu łokciową (odwrotnie niż w łuku dłoniowym powierzchownym).

Topografia

Tętnica promieniowa w swoim końcowym odcinku oddaje gałąź dłoniową głęboką (łac. ramus palmaris profundus arteriae radialis) która stanowi początek łuku głębokiego. Następnie przechodzi przez pierwszą (85%) lub drugą (15%)^[1] przestrzeń międzykostną i leżąc na kościach śródręcza oraz mięśniach międzykostnych kieruje się w stronę kłębka. Na całym odcinku przykryty jest ścięgnami zginaczy. Ostatecznie łuk zespala się z gałęzią od tętnicy łokciowej.

W badaniach obrazowych znajduje się średnio 4,5 cm od stawu promieniowo-nadgarstkowego ^[2].

Tętnicy wzdłuż całego przebiegu towarzyszy gałąź głęboka nerwu łokciowego , przy czym wzajemny stosunek topograficzny pomiędzy tymi strukturami jest bardzo zmienny.

Zmienność

Lokalizację łuku można dość dokładnie określić dzięki stałemu położeniu względem punktów orientacyjnych (np. kości czy stawów dłoni)^[2]. Badanie 200 dłoni ze 100 zwłok wykazało, że najpopularniejszy (60%) jest wariant połączenia gałęzi głębokiej dłoniowej tętnicy ramiennej z gałęzią głęboką dolną tętnicy łokciowej^[3]. W 30% łuk łączy się z gałęzią górną, a w 10% z obiema gałązkami^[2]. Jeśli gałąź tętnicy promieniowej przechodzi przez II przestrzeń międzykostną, zespolenie z dwiema gałązkami tętnicy promieniowej jest jeszcze rzadsze^[1].

Całkowity brak łuku należy do rzadkości^[4].

Główne zaopatrzenie łuku w krew pochodzi od^[4]:

• obu tętnic (66,67%);
• tętnicy promieniowej z małą domieszką krwi z tętnicy łokciowej (21,63%);
• wyłącznie tętnicy promieniowej (8,33%);
• wyłącznie tętnicy łokciowej (3,33%).

Gałęzie

Łuk dłoniowy oddaje następujące gałęzie:

• gałąź przeszywająca do tętnicy grzbietowej śródręcza;
• trzy tętnice dłoniowe śródręcza (II, III, IV);
• drobne gałązki do sieci dłoniowej nadgarstka.

Przypisy

Bibliografia